2020年8月17日付で新規後発医薬品が承認されています。 今回承認されたジェネリック医薬品は2020年12月に薬価収載、販売開始となる予定です。 まだ情報が少ないのでわかる範囲で情報をまとめますが、随時更新していく予定です。 新しい注射の治療① 〜ハイドロリリース・筋膜リリース・末梢神経リリース〜 ⑴ 痛みの原因は結合組織(ファシア)に存在 最近の研究で、トリガーポイントと呼ばれる痛みの部位は、Fascia=ファシアと呼 … 茨城県つくば市にある運動と食の健康総合施設【マンマビレッジ】を運営しています. インターネットで「筋膜リリース」を検索すると、スポーツジム、健康器具、針灸、カイロプラティック、マッサージなどがヒットします。それぞれの分野がそれぞれの方法で筋肉痛を緩和する事を筋膜リリースと呼ぶようです。一方、医療の世界ではFasciaと呼ばれるさまざまな組織を包む膜の表面に出現する発痛源を注射などで治療する方法をFasciaリリースと呼びます。Fasciaは筋肉だけでなく靭帯、脂肪組織、腱など、さまざまな組織を包む膜の総称です。そのためFasciaリリースは筋肉以外の組織の痛みの治療にも用いられます(靭帯のリリース、腱のリリース、神経のリリースなど)。液体を用いて治療するのでHydroリリースとも呼ばれます。Fasciaの日本語訳が筋膜というわけでは無いのですが、当院では、患者さんに馴染みやすいように、Fasia/Hydroリリースを筋膜リリースと呼んでいます。, 筋肉の痛みの発生源は筋肉を包む膜に発生しやすい事が分かっています。当院では以下の流れで筋肉性の痛みに対して筋膜リリースを行います。, 筋膜の癒着が剥がれると筋肉の滑走性が改善し、痛みが和らぎます。神経や血管は筋膜の上を走行しているので、筋膜リリースにより神経や血管の圧迫が解除され、神経障害性の痛みや血流障害に伴う痛みも緩和されます。上手く筋肉が緩むと、患者さんの中には「手や顔が暖かくなった」「手の痺れが軽くなった」などの感想をおっしゃる方がおられます。使用する薬液は、必ずしも局所麻酔薬である必要は無く、生理食塩水や重炭酸リンゲル、ヒアルロン酸などの麻酔作用を持たない薬液でも同様かそれ以上の効果を持つとされています。, 筋膜リリース(Fascia/Hydroリリース)は、筋肉の収縮と硬直が成因となった肩こりや腰痛には、とても有効な治療法です。また、肩関節周囲炎(四十肩や五十肩)が治癒した後に靭帯の伸びが悪くて肩が動かしづらい時などに固まった靭帯をリリースする事で、肩の動きを改善する効果が期待できます。同様に、変形性膝関節症などで膝の周囲の靭帯の伸びが悪くて動かしづらい時にも靭帯のリリースで軽快する場合があります。また、頚椎症、坐骨神経痛など、神経の痛みを持つ患者さんの多くが、筋肉の収縮や硬直による肩こりや腰痛を合併しておられるので、神経ブロックで痛みが残るときに筋膜リリースを併用すると軽快する場合があります。痛い部位を無理にかばう事が成因と思われます。さらに、末梢神経の圧迫や周囲の組織との癒着(Anchoring)による手や足の部分的な痺れの治療に神経のリリースが奏功する場合があります。, 首、肩、背中の痛みが筋膜由来のものであれば筋膜リリースは有効です。逆に、肩関節の炎症(肩関節周囲炎)、頸椎や脊髄の病気(椎間板ヘルニアや頚椎症)、胸郭出口症候群、交感神経の過緊張などには効果が限られるため、別の治療を併用する必要があります。肩関節の障害には腱板のリリース(エコーガイド下でヒアルロン酸を使用して行います)や神経ブロックを併用する事があります。頸椎や脊髄の病気には点滴、星状神経節ブロックや硬膜外ブロックなどを検討します。胸郭出口症候群や交感神経の過緊張には星状神経節ブロックが有効です。これらの疾患の多くが筋膜由来の痛みを合併しているため、当院では痛みの根源の治療としてメインの神経ブロックを行い、筋膜リリースを補助的に併用します。, 首や肩、背中の痛みにはQ4.に挙げたような病気が隠れている事が多いため、当院ではできるだけ保険診療内で筋膜リリースをいたします。痛みの根源の治療に筋膜リリースを併用する時は、主となる痛みの治療の費用に筋膜リリースの費用は含まれます。初診で3割負担で、概ね3000円前後、2回め以降で2000円前後くらいです(検査や処方、使用する薬剤により変わります)。1回の診療で神経ブロックは1回分しか保険請求ができないため、基本的に、1回の治療では体の部位は1つに絞って治療させていただきます。一方、当院では、患者さんの通院のご負担を考えて、小さなブロックであれば一度に数か所の筋膜リリースを追加しております。ただし、「肩」⇒「腰」⇒「膝」などあまりにも遠い部位に一度にブロックを行う事は患者さんの負担が大きい事と診療に時間がかかってしまうため、体のあちこちが痛い場合は、日を変えて治療させていただく旨、ご承知おきください。, 慢性の肩こりや腰痛をお持ちの方は、日常生活で筋肉に負担をかけるお仕事をしておられたり、無理な姿勢などの癖をお持ちの場合が多いので、1回リリースしてもまた戻ってしまう事が良くあります。そのような方は、定期的にリリースを受ける事をお勧めします。, 筋膜リリースはストレッチやマッサージなどの理学療法と併用すると効果的です。整形外科、リハビリテーション、整骨院、針灸院など、かかりつけをお持ちの方は、そちらの治療を継続しながら筋膜リリースを併用する事をお勧めします。ご担当者様にリリース部位を指定していただき、その部位を治療する事も可能です。事情をお話しいただき、ご担当者様にマジックなどで印を付けていただくと助かります。大きな病院やクリニックでは、理学療法士と医師がタッグを組んで痛みの治療する事が当たり前となっています。, 筋膜リリースに伴う痛みは①針を刺すときの痛み、②発痛源にヒットしたときの痛み、③薬液を注入した時の痛み、④注射の後の痛みがあります。, ②について:発痛源は痛覚が過敏になっているので、「当たり!」の時は特に痛みがあります。肩こりが酷いときのマッサージがとても痛いのと似ています。, ③・④について:当院では保険診療で筋膜リリースを行う際は生理食塩水に局所麻酔薬を混ぜた薬液を使用します。しかし、生理食塩水のpHは5~6、局所麻酔薬のpHは4~7と酸性なので注入時や注入後に痛みが生じます。確かに、この薬液で筋膜リリースを行うと、一部の患者さんから注射部位が数日痛かったとお叱りを受ける事があります。筋膜リリース (Fascia/Hydroリリース) は筋膜や組織の癒着(Anchoring)を剥がして滑走性を改善する事で鎮痛効果を得るので、局所麻酔による麻酔効果は必要ではありません。むしろ、生理食塩水や重炭酸リンゲル、ヒアルロン酸などの方が安全で効果的とされています。しかし、局所麻酔薬を入れずに筋膜リリース (Fascia/Hydroリリース) の処置を行う事は、残念ながら保険で認められていません。, 当院では、自由診療で局所麻酔薬を用いない筋膜リリース (Fascia/Hydroリリース) を行っています。注射の痛みを和らげ、より安全に行う事を目的として、pHを中性に調整した重炭酸リンゲルを使っています。局所麻酔薬に対するアレルギーをお持ちの方や妊娠中の方にも安心して治療を受けていただく事ができます。肩こりの治療の場合、診察、エコー、薬剤料、技術料込みで1回5500円(税込み)です。, 問診や診察の結果、保険を適用した別の治療をお勧めする場合があります。例えば筋膜性の痛みでは無く、肩関節や頸椎の障害による肩こりと判断される場合などです。, 筋膜リリースは他の医療行為と同様に副作用があります。血管穿刺による出血・血腫・穿刺部からの感染、注射後の穿刺部痛、注射刺激による遅発性筋痛、神経損傷、胸腔内出血・腹腔内出血などが生じる可能性があります。血管穿刺による出血・血腫のリスクが高くなるような薬を内服していたり、出血傾向のある方には別の治療法(内服や理学療法)をお勧めする場合があります。また、穿刺部からの感染については、穿刺部の消毒はもちろん、患者さん毎に医療スタッフの手指消毒を行い、エコーカバーを変えるなど、できる限りの対策をしております。神経損傷・胸腔内出血・腹腔内出血はエコーを用いる事でリスクを減らす事ができますが、完全ではありません。筋膜リリースの後に体調に変化を感じる事がありましたら、すぐにスタッフにお伝えください。, 当院で施術する筋膜リリースの具体的な様子・流れを知りたい方は、こちらからご確認ください。, 問診や診察から痛んでいる筋肉の部位の目星をつけてエコーを当て、怪しい部位を探します。, エコーを使って注射の針先を筋膜と筋膜の間にピンポイントで誘導し薬液を注入する事で物理的に筋膜の癒着をはがします。. Copyright ©︎ 2019 Todani Orthopaedic Clinic All Rights Reserved. 健康・優眠の為に適切な寝具(枕とマットレスを一緒に)考えましょう。, サイレントマニプレーションとハイドロリリース注射は、初診時のみ予約制となっております。まずはご予約をお願いいたします。(ページ上部のインターネット予約からお願い致します。), ※インターネット予約についてのお知らせ。当院のホームページ及び電話でのご予約についてですが、外来診療もある為、当日来院されてからの順番となります。あくまでも予定予約受付ですので、ご理解いただきますようお願いいたします。, サイレントマニュプレーション・ハイドロリリース注射 診療時間のお知らせ誠に勝手ながら、毎週木曜日は加藤院長不在の為、サイレントマニュプレーション・ハイドロリリース注射の処置については、お休みとさせていただきます。. すべり分離症ですが、今まで通っていた鍼灸の方から整形外科でハイドロリリースの注射をやってみてく� 肩こり、首のこりに悩んでいます。 尾道市や福山市でハイドロリリース注射をしている病院などはありますか? また、首筋にもハイドロリリース注射はできるのでしょうか? 病気、症状. 8.つかはらペインクリニックでは局所麻酔薬を用いない筋膜リリース (Fascia/Hydroリリース) は可能ですか。 当院では、自由診療で局所麻酔薬を用いない筋膜リリース (Fascia/Hydroリリース) を行っています。注射の痛みを和らげ、より安全に行う事を目的として、pH 身近な「かかりつけ医」として丁寧な診察、 納得のいく治療方針のご提案をいたします。, 痛くて動かせない肩に局所麻酔を行い、徒手的に悪さをしている関節包の解離を行う治療法です。(*予約制), 白く厚く重積した筋膜にハイドロリリース注射を行い、凝り固まった筋肉を剥がす治療法です。(*予約制), 膝や股に人工関節を置換する手術により痛みの大幅な改善を図ります。手術時間は長くとも2時間程度です。関節鏡は30分程です。, 最新の内服治療薬から生物学的製剤(バイオ製剤)まで個々の症状に合わせて適切な治療を行っています。, 地域の方々が気軽に来れて、何でも相談できる医師がいる場所。それが私が目指しているクリニックの在り方です。当院では、外来から在宅医療・訪問看護まで、一人ひとりの患者様にあった適正な治療法を提供し、治療による機能回復を行うだけでなく、レベルの高いリハビリ療法を提案することで、患者様の身体と心の回復を目指します。「自由に体が動かせる」それは人が本来持つ欲求に他なりません。日常生活に復帰する「喜び」や「生きがい」を見つけ、笑顔になる患者様を見る瞬間が、私の何よりの喜びです。, 人生の3分の1とも言われる睡眠に注目し、肩こりや腰痛の改善には、就寝時の姿勢が重要であることから、自らオリジナル枕やマットレスを企画開発しました。 エコーガイド下ハイドロリリース注射(筋膜リリース注射) 白く厚く重積した筋膜にハイドロリリース注射を行い、凝り固まった筋肉を剥がす治療法です。(*予約制) 人工関節・関節鏡の手術. Copyright (C) mikiyukai All rights reserved. 診療時間・アクセスページです。医療法人美喜有会グループ、整形外科みきゆうクリニックです。どなたでも安心して治療を受けていただける整形外科を。 昨日の夜から熱帯夜で寝付けず、寝付けないと寝ながらスマホ触っていると肩と首が凝って、 これまた悪循環で眠れず、結局寝たのは明け方の4時ごろ、目覚ましは7時からだというのに、朝起きるとぼーっとして首肩はかなり痛かった。 たけしの家庭の医学で肩こりに効くハイドロリリース注射が注目されています。 ではハイドロリリースとはどんな注射でしょうか? 健康に不安があるけど『時間がない』『続かない』『何をして良いか分からない』という方向けに “一生涯体型や不調に悩まない習慣作り” をお伝えしている ウェルネス習慣化トレーナーの川谷 響です。 まずは素材選びから始まり、形にこだわり試行錯誤を繰り返してきましたが、どれも上手くはいかず、そんな中、画期的な素材に出会い、そこからは企画がどんどん進みついに完成しました。革新的新素材とさらに爽快潔リビングさんの加工技術により理想的な枕が完成しました。今では、私も毎日使用し、快適な睡眠で目覚めが良い毎日です。良質な睡眠・優眠には、適切な寝具が大切・重要です。 最近の研究で、トリガーポイントと呼ばれる痛みの部位は、Fascia=ファシアと呼ばれる部位、すなわち筋肉や筋膜、腱や靭帯、脂肪組織といったいろいろな結合組織に存在することがわかってきています。 このファシアは、様々な組織のスキマに存在し、お互いに連結してからだの動きを制限したり協調したりしています(ファシアの連動)。 長年の姿勢の悪さや、怪我などによって、ファシアが硬くなったり、隣の組織と癒着して動きを制限し、痛み物質が貯留したり、神経そのものを圧迫絞扼することで、肩こり、腰痛、五十肩や神経痛などがおこると言われています。硬くなったり、くっついたファシアの部位がわかり、その部位に治療ができれば、痛みを改善できるのです。, 痛みの部位やその関連部位にエコーをあてると、白く重積した異常ファシアがみられ、その部位の伸張性や滑走性がおち、周囲の組織とくっついて、痛み物質が溜まっています。 エコーガイド下ハイドロリリースは、エコーで白く重積したファシアを確認して、薬液を注射することで、くっついた組織をはがし、また痛み物質を押し流すことができます。エコーで、注射後に筋膜の滑走の改善を確認したり、周囲の血管の拍動の増大をみとめ、効果を確認します。そして何より、疼痛が一気に改善します。 薬液は生理食塩水(塩水)か乳酸リンゲル液ですので、妊婦さんでも子供さんでも、安心して使用することができます。 これらの筋膜や重積した結合組織にする注射を ”ハイドロリリース注射” といい、今までのトリガーポイント注射にかわる新しい治療として注目されています。さらに最近は神経周囲に直接リリースを行う、”末梢神経リリース” や、可動域制限のある関節に打ち、可動域を改善を目的にする注射も行われています。, 筋肉や腱の病気と考えらていたテニス肘や肩こりなども、筋肉が硬くなり、その間を通る神経が挟まって症状を出していることがわかっています。 また脊椎疾患の場合も、障害神経の支配下の筋肉が硬くなり、筋肉の間を走る末梢神経を障害することがあります。この末梢神経の周囲にハイドロリリースを行う ”末梢神経リリース” を行うことで、症状を緩和させることできます。高精細エコーの導入によって、かなり細い末梢神経の部位まで特定してリリースできるようになりました。慢性的な神経痛で他の神経ブロックの効果がなかった場合、一つの選択肢と考えられます。 * 原因を取り除くことはできませんが、経験上かなりの長期間、効果が続くこともあります。, エコーを用いるため、発痛源に正確にアプローチできます。また、安心安全な生理食塩水等を使うため、アレルギー反応や副作用がありません。また投与箇所、投与回数などの制限もとくにありません。, デメリットとしては、注射であるため、痛みが伴い、出血、腫れを起こすことがあります。また感染のリスクはごく稀ながらゼロではありません。運動療法や姿勢の改善が見込めないと、短期的な効果しかないことがあります。, 保険診療で行う場合は、麻酔薬を使用しないといけないこと、1週間に1回しか打てないなどの制約があります。, 結合組織(神経周囲の結合組織も含む)の痛みであれば、急性の痛み、慢性の痛みのどちらでも効果があります。, 具体的には、ぎっくり腰、寝違え、むちうち、慢性腰痛、肩こり、五十肩、アキレス腱炎、テニス肘、肉離れ、神経痛、腱鞘炎、手根管症候群、肘部管症候群、椎間板ヘルニアや頸椎症などの神経痛など、多岐に及びます。マッサージや電気治療、鍼灸で治らない、慢性的な痛みについても良い適応です。, 筋膜、神経のどちらにも同時にリリースを行うことも可能です。 * 液体で剥がす、痛みを洗い流すので、高度な癒着や、外傷や手術後の瘢痕などははがれません。, * 関節内の痛みは癒着ではなく、炎症や物理的な刺激であることがあるうえ、関節内は密閉空間のため、痛み物質を洗い流すことができませんので、適応外となります。もやもや血管や炎症に対する治療、ヒアルロン酸などを用いた治療が適応になります。, エコーを用いて、白く重積下部位に生理食塩水や乳酸リンゲル液を注入し、筋膜、結合組織の滑走性をあげるとともに、痛み物質を押し流し、症状の改善をはかります。, ハイドロリリースの効果を保つためには、再癒着や筋肉、ファシアの状態を良好に保つことが大切です。そのために、注射で痛みが取れた(筋膜が剥がれて滑走性が出た)後に、毎日ストレッチをしたり、筋力強化や運動の習慣を身につけ、普段の猫背や丸くなった姿勢の改善に取り組むことが大切です。そうでなければ、ふたたび癒着や痛みの再発が起こります。(何度でも注射は可能ですが、なるべく注射の回数は少ない方がいいですよね。), ハイドロリリースはエコーを用いて行います。癒着場所が複数箇所に及ぶこともあり、注射の回数が複数箇所におよんだり、癒着部位、発痛部位の診察に時間がかかることがあります。混み具合によって当日施行できないこともありますので、ご了承くださいますよう、お願いいたします。.

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